งดเว้น” ปฏิคมของเรากล่าวขณะที่เราลงจากรถบัส
เพื่อไปใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในซเวเลเทมบาเว็บตรงฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ ซึ่งเป็นเมืองเล็กๆ ในเวสเทิร์นเคป แอฟริกาใต้ เธอเสริมว่าสำหรับลูกๆ ที่โตแล้ว ข้อความของเธอแตกต่างออกไป: “ฉลาด ยอมเป็นลูกบุญธรรม” ไม่กี่วันต่อมา กลุ่มนักเรียนและครูของเราซึ่งเดินทางมายังประเทศจากสหรัฐอเมริกาเพื่อเรียนรู้ว่าชาวแอฟริกาใต้จัดการกับปัญหาสุขภาพอย่างไร ได้รับการสัมภาษณ์โดยนักข่าวท้องถิ่น หลังจากที่คำถามของพวกเขาหมดไป เราถามพวกเขาว่าอะไรคือปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่ชุมชนของพวกเขาต้องเผชิญ “โรคเอดส์” พวกเขาตอบ
เรื่องราวเกี่ยวกับโรคเอดส์และความรุนแรงมักเป็นส่วนหนึ่งของเรื่องเล่าเดียวกันในแอฟริกาใต้ ในUnimagined Communityโรเบิร์ต ธอร์นตันบรรยายถึงการพิจารณาคดีข่มขืนในปี พ.ศ. 2549 ของจาค็อบ ซูมา รองประธานาธิบดีของแอฟริกาใต้จนถึงปี พ.ศ. 2548 ศาลสูงโจฮันเนสเบิร์กตัดสินว่าเขาไม่มีความผิด แต่การพิจารณาดังกล่าวทำให้ธอร์นตันมีเนื้อหาที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการวิเคราะห์ทางมานุษยวิทยา ผู้กล่าวหาของ Zuma ซึ่งเป็นเพื่อนในครอบครัวและนักรณรงค์เรื่องโรคเอดส์ติดเชื้อเอชไอวี ซูมาบอกกับศาลว่าเขามีเพศสัมพันธ์กับเธอโดยไม่ได้ป้องกันแม้ว่าเขาจะทราบสถานะเอชไอวีของเธอ เขาตามด้วยฝักบัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
แม้จะมีการรณรงค์เรื่องเพศอย่างปลอดภัย แต่โรคเอดส์ในชุมชนแอฟริกาใต้ยังป้องกันได้ยากกว่าในยูกันดา เครดิต: B. STIRTON/GETTY IMAGES
Unimagined Communityเป็นสิ่งพิมพ์ล่าสุดใน California Series in Public Anthropology โรเบิร์ต โบรอฟสกี บรรณาธิการซีรีส์ ท้านักมานุษยวิทยาให้เขียนหนังสือสำหรับผู้ชมยอดนิยม โดยได้รับแรงบันดาลใจจากเรื่องGuns, Germs และ Steel ที่อ่านมากของจาเร็ด ไดมอนด์ และ The Spirit Catches You and You Fall Downของแอนน์ ฟา ดิ มัน นักเขียนทั้งสองใช้วิธีมานุษยวิทยาแต่ขาดการฝึกอบรมที่เป็นทางการในสาขานี้ Thornton เข้าถึงผู้อ่านทั่วไปด้วยการตีความใหม่เกี่ยวกับปัญหาสังคมเร่งด่วน ด้วยการเขียนที่มีพลังและเปี่ยมด้วยจินตนาการของเขา เขาจึงประสบความสำเร็จอย่างน่าชื่นชม
ธอร์นตันแนะนำว่าในแอฟริกาใต้ การมีเพศสัมพันธ์เป็นมากกว่าการแสวงหาความสุขส่วนตัว สามารถมองได้ทั่วทั้งชุมชนว่าเป็นการแลกเปลี่ยนของเหลวระหว่างชายและหญิง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการไหลของวัตถุและบริการระหว่างคู่นอนในวงกว้าง ชายและหญิงเป็นศูนย์กลางในเครือข่ายทางเพศขนาดใหญ่ที่มีระดับภูมิภาคและแม้กระทั่งทั่วประเทศ เอชไอวีเป็นไปตามเส้นทางเดียวกับการไหลของของเหลวทางเพศ
หมอแผนโบราณไม่เต็มใจที่จะกำหนดถุงยางอนามัย
Thornton เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง HIV/AIDS สำหรับหมอ ซึ่งวิทยากรขอให้พวกเขาแนะนำถุงยางอนามัยให้กับลูกค้า ทว่าผู้เข้าร่วมประชุมได้รวบรวมคดีที่น่าสะพรึงกลัวซึ่งขัดกับคำแนะนำ เช่น ถุงยางอนามัยอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยในผู้ชายโดยทำให้เกิดการสำรองน้ำอสุจิ หรืออาจหลุดออกไปและหายไปในตัวคู่ของเขา ชาวแอฟริกาใต้หลายคนเชื่อว่าการปิดกั้นการไหลของของเหลวจะขัดขวางการแลกเปลี่ยนที่สำคัญและสร้างความเสียหายให้กับเครือข่ายสังคม
การขับไล่ความก้าวหน้าทางเพศของผู้หญิงคนหนึ่งคล้ายกับการปฏิเสธ “สิทธิมนุษยชนในการมีเพศสัมพันธ์” ของเธอ ตามที่ Zuma ประกาศในการป้องกันโดยอ้างว่าผู้กล่าวหาของเขาล่อลวงเขา เขายอมช่วยเธอรักษาสุขภาพจิตและสุขภาพของเธอ การอาบน้ำของเขาอาจไม่ได้กำจัดเชื้อเอชไอวี แต่เป็น “การชำระล้างและเสริมสร้างความเข้มแข็งตามพิธีกรรม” ธอร์นตันกล่าว
เรื่องราวเอชไอวีของยูกันดาให้ความแตกต่างที่น่าพึงพอใจมากกว่ากับการตอบสนองที่ช้าของแอฟริกาใต้ แอฟริกาใต้เป็นผู้นำตารางความชุกของเชื้อ HIV ทั่วโลก และแทบไม่มีอะไรแสดงให้เห็นในการต่อสู้กับไวรัส ยูกันดาลดความชุกของเชื้อเอชไอวีได้สองในสามในช่วงทศวรรษ 1990 สาเหตุยังคงมีการอภิปราย Thornton ชี้ให้เห็นถึงธรรมชาติของเครือข่ายทางเพศในยูกันดา เว็บเกี่ยวกับเรื่องเพศของแอฟริกาใต้นั้นคล้ายกับเครือข่ายเทคโนโลยีสารสนเทศที่มีความซ้ำซ้อนในตัว: เมื่อโหนดการส่งสัญญาณในอินเทอร์เน็ตหยุดทำงาน ผู้อื่นจะเข้ายึดครองและข้อมูลยังคงหลั่งไหลต่อไป Thornton เชื่อว่าเครือข่ายยูกันดามีความเปราะบางมากกว่า ความคิดริเริ่มของรัฐบาลและชุมชนทำให้ฮับการส่งสัญญาณหลักล้มลงและเครือข่ายทั้งหมดล่มสลาย
ยูกันดาแม้จะมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่ก็สามารถมองย้อนกลับไปอย่างภาคภูมิใจในประวัติการจัดการเอชไอวี ‘เหมือนเดิม’ ด้วยการปรับแต่งบางอย่างในขณะที่การแพร่ระบาดค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้น เป็นใบสั่งยาที่เพียงพอ แอฟริกาใต้สามารถเรียนรู้ได้มากมายจากความสำเร็จของยูกันดา
คนทั้งโลกควรทำอย่างไร? การประมาณการของการติดเชื้อเอชไอวีประจำปีได้เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างมากในหลายประเทศในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไม่ใช่เพราะการเปลี่ยนแปลงจริงในจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ แต่เนื่องจากการปรับแต่งเทคนิคที่ใช้ในการวัด อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีจะสูงสุดเมื่อหลายปีก่อนในสหรัฐอเมริกาและบางส่วนของเอเชีย การแพร่ระบาดในวงกว้างอย่างน่าสะพรึงกลัวของชนิดแอฟริกาใต้ไม่เกิดขึ้นและอาจจะไม่เกิดขึ้นในประเทศจีนและอินเดียที่มีประชากรจำนวนมาก ผู้สนับสนุนการป้องกันเอชไอวี/เอดส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำงานในโครงการร่วมสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี/เอดส์ ถูกคัดเลือกให้เป็นผู้ร้ายที่เบี่ยงเบนทรัพยากรจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคท้องร่วงและโรคปอดบวม ที่คร่าชีวิตผู้คนนับล้านต่อไป ในขณะเดียวกัน แม้ว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีทั่วโลกจะหยุดในวันพรุ่งนี้โดยสมบูรณ์ การเรียกเก็บเงินสำหรับการรักษาผู้ที่ติดเชื้อในปัจจุบันจะยังคงเข้ามาและจะต้องจ่ายเป็นเวลาหลายสิบปีโดยรัฐบาล ผู้บริจาค สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ป่วยเอง ความพยายามในการป้องกันยังคงสมเหตุสมผลทั้งในด้านเศรษฐกิจและมนุษยธรรม: การติดเชื้อที่ป้องกันได้ในปัจจุบันจะเท่ากับการประหยัดค่ารักษาพยาบาลไปตลอดชีวิต
Unimagined Communityแสดงให้เห็นว่า “สังคมผีเสื้อ” และ “ท้องฟ้าเปิด” มีความสำคัญเท่าเทียมกันในการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างไร เครือข่ายการส่งสัญญาณได้รับการสนับสนุนจากผู้ที่ติดเชื้อทางมือถือซึ่งเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ Thornton เป็นตัวอย่างที่ดีในการเปิดเผยปัจจัยทางสังคมที่ขับเคลื่อนเครือข่ายเหล่านี้ และสำหรับการพัฒนาความพยายามในการป้องกันใหม่ๆ เพื่อตอบโต้พวกเขา การมีเพศสัมพันธ์เป็นกิจกรรมทางสังคม ไม่ใช่แค่พฤติกรรม ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางสังคมเพื่อควบคุมการไหลเวียนของการติดเชื้อ
ความล้มเหลวของข้อความ ABC — “ละเว้น ซื่อสัตย์ ใช้ถุงยางอนามัยถ้าคุณต้องกินหญ้า” — เพื่อขัดขวางการแพร่เชื้อเอชไอวีจะต้องดูจากการศึกษาของ Thornton เครือข่ายทางเพศจำเป็นต้องเข้าใจและกำหนดเป้าหมายควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของแต่ละบุคคล ถึงเวลารับสมัครนักมานุษยวิทยาที่ผ่านการฝึกอบรมและมีประสบการณ์มาวิเคราะห์อย่างมืออาชีพเว็บตรงฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
